怀孕生娃时，妈妈们都会经历一个「姨妈休息期」。
生完宝宝后「大姨妈」逐步回归，妈妈们会发现，自己的月经和生娃前不太一样了。
妈妈们也会有各种各样的疑惑：
生完孩子，多久来月经才正常？
月经恢复得越早，说明身体恢复得越好吗？
月经恢复时间因人而异
与身体好坏没有直接联系
产后月经恢复时间的早晚，和身体恢复得好坏没有直接联系。
我们先来看下，月经是怎么来的。
卵巢分泌雌激素和孕激素，子宫内膜在雌、孕激素的作用下，每个月会周期性出现「生长——脱落」，形成月经。
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而卵巢分泌激素形成月经的行为受下丘脑、垂体控制。下丘脑——垂体——卵巢轴，组成的一个调节内分泌和月经的系统，被称为 HPO 轴，是管理月经的「幕后大佬」。
HPO 轴非常容易被干扰，下丘脑、垂体、卵巢任意一方有异常或者旁支如甲状腺，肾上腺等有异常都会引起月经不调；除此之外，比如营养状况、睡眠情况、体重指数（BMI）、心情等等也会影响到它。
以上这些因素都会影响产后月经的恢复，其中母乳喂养影响最大。
在母乳喂养过程中，我们的体内需要分泌更多泌乳素去刺激泌乳。而泌乳素会抑制排卵，也会对雌激素、孕激素分泌有抑制作用，影响月经的形成。
因此母乳喂养妈妈，月经通常会恢复得更晚。
有研究统计：
不进行母乳喂养的妈妈，产后月经恢复的时间为产后 45～64 天，70% 的女性会在产后 12 周恢复月经来潮。
进行母乳喂养的宝妈，产后月经恢复时间会推迟，尤其是纯母乳喂养，大约 40% 的女性会持续闭经至产后 6 个月，部分妈妈在纯母乳喂养期间，可能一直不来月经，持续时间可达 1 年以上。
需要注意的是：产后月经恢复的晚，不等于不会排卵，无论是否哺乳，都要做好避孕措施。
以下情况的月经迟迟不来
建议尽快就医
虽然说产后月经的恢复时间因人而异，没有什么可比性，更没有什么来得越早，身体更好的说法。
但如果产后出现以下月经不来的情况，要尽早就医：
产后第一次月经来了之后，超过了 3 个月以上还没有来第二次月经；
产后第一次月经来了之后，超过了 3 个月以上还没有来第二次月经；
2. 没有母乳喂养的妈妈，在产后 3 个月了还没恢复月经；
3. 母乳喂养的妈妈，断奶后超过 3 个月，月经还没恢复；
4. 持续母乳喂养的妈妈产后超过 12 个月也没来月经。
图片来源：站酷海洛
月经恢复后，出现下面这些异常情况，也需要及时就医：
月经来的时间短，量非常少（＜5 mL ），2 张日用卫生巾就够用；
月经来的时间短，量非常少（＜5 mL ），2 张日用卫生巾就够用；
2. 每次月经量非常大，完全浸湿超过 8 个以上普通日用卫生巾；
3. 总是滴滴答答持续性、间断性出血，2 周还不干净；
4. 周期不规律，有时 20 天就来一次，有时 2～3 个月才来一次；
5. 和生娃前相比，来月经伴有头晕不适等症状。
参考文献
[1] The World Health Organization Multinational Study of Breast-feeding and Lactational Amenorrhea. II. Factors associated with the length of amenorrhea. World Health Organization Task Force on Methods for the Natural Regulation of Fertility. Fertil Steril. 1998;70(3):461.
[2] Wasalathanthri S, Tennekoon KH. Lactational amenorrhea/anovulation and some of their determinants: a comparison of well-nourished and undernourished women. Fertil Steril. 2001;76(2):317.
[3] Jackson E, Glasier A .Return of ovulation and menses in postpartum nonlactating women: a systematic review. Obstet Gynecol. 2011;117(3):657.
[4] Pamela Berens, MD. Overview of the postpartum period: Normal physiology and routine maternal care. UpToDate®. May 17, 2022
本文专家
鲁超
合作专家
马鞍山市市立医疗集团市妇幼保健院
妇科 副主任医师
翁若鹏
审核专家
妇产科 主治医生
浙江大学医学院附属妇产科医院
策划制作
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监制：大力
排版：刷子
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